《保险理论与实践》20240608-《宠物医疗保险直赔模式创新研究》（易钰彤、王湄、张甜、盛子涵）

［摘   要］随着宠物保有量的快速增加和宠物医疗服务消费的爆发式增长，我国宠物保险已成为各个财险公司大力布局的新领域，其中宠物医疗保险是最主要的险种。理赔是宠物医疗保险实现风险保障功能的核心环节。为满足宠物主对高质量理赔服务的需求，国内保险公司依托互联网、大数据、区块链和人工智能等技术进行了一系列理赔数字化、智能化的探索。直赔是理赔服务创新的标志性举措，但目前保险公司与宠物医疗机构之间的“数据孤岛”、宠物医疗行业监管缺位等问题制约着直赔模式的发展和推广。因此，本文基于我国宠物保险市场特征，借鉴国外实践经验，提出推广宠物医疗保险直赔模式的三阶段发展路径：优化在线报案模式、借鉴免息信用卡或医院授权模式提高直赔占比以及建立服务全行业的科技平台普及直赔模式。本文发现有助于推进我国宠物健康保险市场的高质量发展。

［关键词］宠物医疗保险；理赔服务；直赔；宠物医疗监管

［作者简介］易钰彤，浙江大学社会保障与风险管理系本科生；王湄，浙江大学社会保障与风险管理系本科生；张甜，浙江大学应急管理硕士研究生；盛子涵，伊利诺伊大学厄巴纳—香槟分校计算机和经济专业本科生。